Боли в грудном отделе

Все болезни проявляются по-разному, нельзя полагаться на интенсивность боли: при обычном нарушении пищеварения боль может быть острой, а при опасной болезни сердца или позвоночника — тупой и хронической. Боль в груди при болезнях опорно-двигательного аппарата Нервы, которые отвечают за чувствительность груди, соединены со спинно-мозговыми нервами.

При развитии заболеваний грудного отдела позвоночника нервы защемляются и повреждаются, из-за чего возникает боль в груди, чувство сдавливания сердца. Грудную клетку как будто сжимает обручем. Боль в грудной клетке вызывают следующие патологии позвоночника: Грудной остеохондроз. Износ и преждевременное старение межпозвоночных дисков.

Читайте также:  После адсм шишка на спине и болит

Протрузия диска в грудном отделе. Трещина в фиброзном кольце межпозвоночного диска, в которое смещается ядро. Из-за этого диск выпячивается в спинномозговой канал. Грыжа в грудном отделе. Повреждение межпозвоночного диска с выходом ядра за пределы позвоночника. Искривление грудного отдела назад, по направлению от груди.

Искривление грудного отдела вправо или влево. Сочетание кифоза и сколиоза: искривление грудного отдела по всем направлениям. Воспаление и атрофия межпозвоночных суставов. Воспаление корешков спинномозговых нервов. Воспаление мышц. Отдельно следует выделить такую группу болезней опорно-двигательного аппарата, как артриты.

Артрит плечевого сустава отдается болью в грудь, лопатки, шею, становится причиной онемения пальцев рук. Опасные осложнения На фоне постоянного защемления и воспаления спинномозговых нервов развивается межреберная невралгия. Возникает постоянная сильная боль во всей грудной клетке или с одной стороны, которая усиливается при движении, глубоком вдохе и кашле.

Появляется ощущения онемения кожи, жжения или покалывания. Болезни позвоночника опасны и другими осложнениями: снижением и потерей подвижности, параличом, инвалидностью. Такие же осложнения возникают при запущенном артрите плечевого сустава. Лечение болей в груди В первую очередь проводится диагностика для выявления первопричины болей в груди. В случае выявления патологии позвоночника чаще всего назначается рентгенография или МРТ-исследование.

Возможно будет необходима пункция сустава. Лечение включает прием препаратов, которые снимают боль, воспаление, мышечные спазмы, восстанавливают защемленные нервы. Также назначают физиотерапию и лечебную физкультуру, которые улучшают кровообращение, обменные процессы, укрепляют мышцы спины и груди.

Содержание

Рекомендации по профилактике Чаще разминайтесь, занимайтесь физкультурой, плаваньем, йогой или фитнесом; Старайтесь держать спину ровно во время ходьбы и сидячей работы; Избегайте сквозняков, переохлаждения, не купайтесь долго даже в теплой воде; Не допускайте чрезмерных физических нагрузок, не поднимайте тяжелые предметы; Избегайте резких поворотов, наклонов; Следите за питанием и весом; Откажитесь от вредных привычек: курения и алкоголя; Ежегодно проходите профилактический осмотр.

Снимем боль, воспаление и мышечные спазмы Восстановим защемлённые нервы.Дата: Средний возраст возникновения остеохондроза — лет. При неблагоприятных условиях признаки остеохондроза могут проявляться и в более раннем периоде, особенно при длительных неравномерных нагрузках на спину, ноги и последствиях травм. Остеохондроз— это заболевание, при котором диагностируются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника, сопровождаемые также нарушениями строения и функциональности межпозвоночных дисков.

В зависимости от локализации поврежденных тканей выделяют остеохондрозы шейного, грудного и поясничного отделов. Только поняв причины заболевания, можно при необходимости самостоятельно помочь себе, а главное — можно избежать неприятных осложнений остеохондроза. Частой причиной неправильного распределения нагрузки служат привычки носить сумку на одном плече или в одной руке, неправильная поза в положении сидя, сон на излишне мягком матрасе, высокой подушке, ношение анатомически некорректных видов обуви.

Как проявляется остеохондроз? В зависимости от локализации процесса отмечаются боли - постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях, уменьшение объема движений, усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, при кашле и чихании.

Если процесс локализуется в шейном отделе, отмечаются головные боли, боли в руках, плечах, хруст при сгибании и разгибании шеи, шум в голове, могут быть боли в области сердца, в кистях, в локтевых суставах. У каждого третьего пациента с остеохондрозом шейного отдела позвоночника развиваются признаки вертебро-базиллярной недостаточности: головокружение, головная боль, снижение остроты зрения.

Если остро развивается нарушение координации движений, головокружение с тошнотой и рвотой, ассиметрия лица, немедленно обращайтесь за помощью к врачу! Соблюдение таких простых правил позволит предотвратить развитие инвалидности, а может и спасти жизнь больного. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника развивается боль в грудной клетке, в области сердца и других внутренних органах.

Необходимо помнить, что давящие, сжимающие ломящие боль в левой половине грудной клетки или за грудиной, которая может отдавать в лопатку, позвоночник, левую руку и сопровождаться слабостью, потливостью, может быть симптомом начала острого инфаркта миокарда.

Поэтому при проявлении таких жалоб необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При локализации процесса в поясничном отделе отмечается боль в пояснице, которая отдает в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза.

Основные ссылки

Дефицит кровоснабжения межпозвонковых сочленений и снижение окислительно-восстановительных процессов приводит к усилению дистрофии и воспалению нервного корешка, дальнейшему прогрессированию заболевания. Как уберечь позвоночник в быту? При спуске по лестнице нужно выдвигаемую вперед ногу ставить на носок, а не на пятку. При подъеме по лестнице нельзя перескакивать через несколько ступенек.

В общественном транспорте важно найти точку опоры на одну ногу и удерживаться двумя руками на уровне грудного отдела позвоночника. При глажении белья нельзя сгибаться в пояснице, а необходимо поставить одну ногу на подставку и удерживать выпрямленное положение туловища. При стирке вручную емкость должна быть установлена на высокую подставку, чтобы не сгибать туловище в пояснице.

Наполнять ванну для стирки из крана или душа, воду из ванны сливать, опрокинув ее, также не поднимая. Мыть полы нужно с использованием длинной швабры, а мыть ветошью на корточках; можно мыть пол на коленях, подложив по коленные суставы мягкие подушечки. Ни в коем случае нельзя, сидя на корточках, резко сгибать туловище в поясничном отделе позвоночника.

Опасные осложнения

Надевать обувь лучше сидя с выпрямленным за счет поднятия ноги позвоночником, а не стоя на одной ноге; можно поставив одну ногу на стул, завязывать шнурки. Обувь должна быть на низком широком каблуке с мягкой, эластичной подошвой. Научитесь правильно поднимать тяжести: подойдите к предмету, согнув ноги в коленях, спина должна оставаться прямой, затем плавно поднимите груз двумя руками стараясь не сгибать спину.

Поднимая ребенка на руки, присядьте, согнув ноги в коленях, затем возьмите его на руки, прижав г груди и только после этого, держа спину прямой, поднимайтесь, выпрямляя ноги в коленях. Если приходиться долго стоять, перемещайте вес тела с одной ноги на другую; избегайте резких движений. Для предотвращения начала патологических изменений позвоночника и сдерживании динамики уже имеющегося остеохондроза рекомендуют придерживаться общих принципов здорового образа жизни: - при работе или ином виде деятельности, связанном с длительным пребыванием в статичной позе необходимо делать перерывы для разминки каждые 45 минут для восстановления кровообращения.

Если вы добираетесь на работу городским транспортом, выйдите из дома на 15 минут раньше и сойдите за две остановки до места назначения. Выполняя предложенные рекомендации, Вы оградите себя от обострения и осложнений остеохондроза!Попробуйте сервис подбора литературы. Osteoarticular pain in the thoracic spine and chest The article is a detailed discussion of the causes and mechanisms of vertebral pain syndromes.

Differentiated approach to therapy based on the stage and pathogenesis of the underlying disease is proposed. The advantages of combination drugs diclofenac and B vitamins in the treatment of patients with back pain are described. Представлен дифференцированный подход к терапии с учетом патогенеза и стадии основного заболевания.

Описаны преимущества использования комбинированных препаратов диклофенак и витамины группы В в лечении пациентов с болью в спине. Ключевые слова: боль в спине, вертеброгенные болевые синдромы, нестероидные противовоспалительные препараты, диклофенак, Нейродикловит Боль в спине - одно из наиболее частых страданий современного человека.

С ней связаны существенные экономические потери, обусловленные временной и даже постоянной утратой трудоспособности у лиц молодого и среднего возраста. Острая и хроническая боль в спине могут быть проявлениями любого заболевания.

И перед врачом любой специальности стоят две основные задачи - выявить причину боли и найти лекарственное средство, адекватно помогающее при ней. Все болевые синдромы в спине можно классифицировать по следующим категориям: 1 по причине - вертеброгенные и невертеброгенные; 2 по механизму - рефлекторные, компрессионные, на фоне нестабильности позвоночно-двигательного сегмента ПДС , сосудистые, воспалительные; 3 по локализации - локальные, отраженные и иррадии-рующие; 4 по длительности - острые и хронические.

Читайте также:  Почему болит спина и живот одновременно

У подавляющего большинства пациентов в результате проводимой терапии боли купируются в течение 4 нед. Хроническая боль - это результат сложного взаимодействия между биологическими, психологическими, социальными и культурными факторами, которые затрудняют ее диагностику и лечение [7, 8]. Хронические боли в спине могут быть классифицированы как ноцицептивные, невропа- тические, воспалительные, дисфункциональные или могут быть смешанными, когда имеются характеристики нескольких типов боли [9].

Форма поиска

Хотя причины их возникновения и клинические проявления отличны, механизмы, посредством которых эти типы боли возникают, могут перекрываться, и у пациента может развиваться хроническая боль в спине с составляющими более чем одного типа боли. Традиционно торакалгии, как и другие болевые синдромы, в зависимости от причины разделяют на верте-брогенные патогенетически обусловленные изменениями позвоночника и невертеброгенные болевые синдромы.

К вертеброгенным торакалгическим синдромам относится поражение грудных корешков при грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночного канала, спондилолистезе и нестабильности, артропатический синдром при дегенеративном поражении дугоотростчатых и реберно-поперечных суставов.

Вертеброгенные причины боли в грудном отделе позвоночника также включают относительно редко встречающиеся злокачественные новообразования позвоночника первичные опухоли и метастазы , воспалительные спонди-лоартропатии, в т. Причиной невертеброгенных болевых синдромов может служить патология внутренних органов и мышечные болевые синдромы, которые могут формироваться под влиянием как вертеброгенных, так и невертеброгенных изменений.

Поэтому деление на верте- брогенные и невертеброгенные болевые синдромы можно считать достаточно относительным. Кроме того, возможной причиной невертеброгенной боли в грудной клетке являются психогенные болевые синдромы панические атаки и гипервентиляционные нарушения. Клинические синдромы при спондилогенной тора-калгии включают в себя [10]: 1.

Локальный вертебральный синдром, часто сопровождающийся местным болевым синдромом, напряжением и болезненностью прилегающих мышц, болезненностью и деформацией, ограничением подвижности или нестабильностью одного или нескольких прилегающих сегментов позвоночника. Вертебральный синдром на удалении. Рефлекторные ирритативные синдромы: отраженная боль, мышечно-тонические, нейродистрофические синдромы, вегетативные вазомоторные и т.

Читайте также:  Профилактика остеохондроза поясничного отдела

Компрессионные компрессионно-ишемические корешковые синдромы. Синдром сдавления ишемии спинного мозга. Рефлекторные болевые синдромы возникают за счет раздражения рецепторного аппарата в мышцах, сухожилиях и фасциях, связках, суставах позвоночника, межпозвонковом диске и т.

В условиях активации синтеза и высвобождения провоспалительных и альгогенных субстанций субстанция Р, кинины, простагландины, лейкотрие-ны, цитокины, оксид азота, фактор некроза опухоли и др. В результате формируется мощный поток ноцицептивной афферентации, который поступает через задние корешки в нейроны задних рогов спинного мозга, откуда по восходящим ноцицептивным путям достигает центральных отделов нервной системы ретикулярной формации, таламуса, лим-бической системы и коры головного мозга , вызывая в этих структурах NMDAзависимое увеличение концентрации внутриклеточного кальция и активацию фосфолипазы А2.

Последняя стимулирует образование свободной арахидоно-вой кислоты и синтез простагландинов в нейронах, что, в свою очередь, усиливает их возбудимость [11, 12]. Одновременно в задних рогах спинного мозга поток болевых импульсов через вставочные нейроны активирует нейроны бокового рога с активацией адренергической симпатической иннервации и мотонейроны передних рогов спинного мозга.

Активация последних приводит к спазму мышц, иннервируемых данным сегментом спинного мозга сенсо-моторный рефлекс. Мышечный спазм является дополнительным источником боли за счет активации ноцицепторов мышцы в связи с ее укорочением, развитием нейродистро-фических изменений и нарушением микроциркуляции в мышечной ткани. В норме существует строго сбалансированное взаимоотношение между интенсивностью стимула и ответной реакцией на него.

Антиноцицептивная система осуществляет нисходящий ингибиторный церебральный контроль над проведением болевой импульсации, тормозит передачу болевых стимулов с первичных афферентных волокон на вставочные нейроны. Взаимодействие этих структур приводит к окончательной оценке боли с соответствующей поведенческой реакцией.

Однако длительное сохранение ноцицептивной импуль-сации приводит к формированию устойчивых патологических связей, появлению выраженных дистрофических изменений в окружающих тканях, которые, в свою очередь, становятся источником болевых сигналов, тем самым усиливая периферическую болевую афферентацию, что способствует истощению антиноцицептивной системы [].

Под остеохондрозом греч. В свою очередь межпозвонковый диск является компонентом межпозвонкового симфиза - сложного соединения позвонков в позвоночном столбе. В симфизах позвоночника в отличие от синовиальных суставов между поверхностями позвонков, покрытых гиалиновым хрящом, находится не синовиальная жидкость, а специфическое образование хрящевой природы - межпозвоночный диск, состоящий из пульпозного ядра и фиброзного кольца.

Первое по морфологической структуре приближается к гиалиновому хрящу за счет высокого содержания протеоглика-нов, гиалуроновой кислоты, коллагена II типа и воды. Тем не менее, несмотря на существующие различия в морфологической структуре синовиальных суставов и межпозвонковых симфизов, существует мнение о сходстве происходящих в них артрозных изменений, выраженных в нарушении равновесия анаболических и катаболических процессов в матрик-се хряща [16].

Дисбаланс важнейших гомеостатических процессов приводит к снижению синтеза полноценных коллагенов и протеогликанов хондроцитами. Не является исключением и несульфатированный гликозаминогликан - гиалуро-новая кислота, обеспечивающая образование агрегатов про-теогликанов матрикса и гидратированность пульпозного ядра, играющего роль протекторной подушки за счет гидра-тированности и изменения своего объема.

Изменение качества и количества гиалуроновой кислоты при остеохондрозе приводит к снижению содержания связанной воды в пуль-позном ядре и к деструкции коллагеновой сети, особенно в перицеллюлярных зонах хондроцитов []. Последнее связано в первую очередь с повышением синтеза металло-протеиназ коллагеназа, стромелизин , приводящим в итоге к полному исчезновению перицеллюлярной коллагеновой сети, к потере амортизационных свойств межпозвонкового диска в целом.

Остеохондроз и спондилоартроз провоцируются идентичными патогенетическими факторами, в ответ на которые в задействованных структурах ПДС включающего два смежных позвонка и межпозвонковый диск, собственный суставный, мышечно-связочный аппараты, сосудистую систему, а также соответствующий этому уровню участок спинного мозга, корешки и спинальные вегетативные ганглии с их связями в пределах данного сегмента происходит выброс биохимически и иммунологически активных медиаторов, взаимодействующих с чувствительными рецепторами, что запускает, в свою очередь, сложные и еще не до конца изученные нейрофизиологические механизмы формирования болевых ощущений [11].

Установлено, что источником боли может служить анатомическая структура, иннервируемая немиелинизированными волокнами или содержащая субстанцию Р либо сходные с ней пептиды [20, 21]. Межпозвонковый диск долгое время считался индифферентным по отношению к генерации болевой импульсации образованием, т.

Более детальные анатомические и гистохимические исследования показали наличие тонких нервных окончаний в наружной трети фиброзного кольца — на сегмента выше или ниже своего выхода [11, 18, 19]. Другим источником боли принято считать дугоотростча-тые фасеточные суставы, синовиальная капсула которых богато иннервируется суставными нервами, являющимися ветвями задних ветвей спинномозговых нервов, и малыми добавочными нервами от мышечных ветвей.

Дугоотростчатые суставы вследствие их вертикальной ориентации оказывают очень небольшое сопротивление при компрессионных воздействиях, особенно при флексии. Вероятнее всего, что это небольшое сопротивление возникает за счет растяжения капсульных связок. При резких неподготовленных движениях, связанных с вращением туловища, подъемом тяжестей, при работе с поднятыми над головой руками часто возникает фасеточный синдром.

Патогенез данного синдрома связан со сближением суставных поверхностей дугоотростчатых фасеточных суставов и их блокированием при повышении нагрузки на сустав и его связочный аппарат. Боль, связанная с фасеточным синдромом в грудном отделе позвоночника, может варьировать от легкого дискомфорта до высокой интенсивности и приводить к выраженной инвалидизации. Она, как правило, усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании позвоночника и может отражаться на переднюю поверхность грудной клетки.

Ниже и выше уровня блокирования сустава нередко определяется рефлекторный спазм мышцы, выпрямляющей позвоночник []. Одной из причин болей в грудной клетке может быть синдром Титце, впервые описанный Tietze в г.

Боль обычно хорошо локализована, однако может иррадиировать по всей передней поверхности грудной стенки, а также в надплечье и шею. Покраснение, повышение температуры и другие изменения кожи над областью поражения отсутствуют. Боль обычно регрессирует спонтанно через нед. Обычно заболевание развивается в молодом или детском возрасте.

Причины его неизвестны []. Одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке является реберно-грудинный синдром. Данный синдром встречается значительно чаще, чем синдром Титце. Локальный отек при реберно-гру-динном синдроме отсутствует. Наиболее часто поражаются хрящи II и V ребер.

При поражении верхних реберных хрящей нередко отмечается иррадиация боли в область сердца. Боль обычно усиливается при движениях грудной клетки. Заболевание чаще встречается у женщин после 40 лет []. Синдром характеризуется интенсивной болью в проекции нижнего края реберной дуги и увеличением подвижности переднего конца реберного хряща, как правило, X и, реже, VIII и IX ребер.

Считается, что данное состояние имеет травматическое происхождение и связано с рецидивирующим подвывихом реберного хряща при ротации туловища. В отличие от вышерасположенных ребер, хрящевые части которых формируют грудинно-реберные суставы, хрящевые части VIII-X ребер образуют сочленения с хрящевыми частями вышерасположенных ребер с помощью наружной межреберной мембраны.

Эта зона является анатомически наиболее слабой областью грудной клетки, предрасположенной к травматизации.

Читайте также:  Боль в бедре отдает в колено

Вслед за повреждением хрящевого сочленения свободная хрящевая часть ребра отклоняется вверх, смещаясь в вертикальном или переднезаднем направлении при дыхании относительно вышележащего хряща, что сопровождается болью и характерным ощущением щелчка. Боль, как правило, носит острый или стреляющий характер, локализуется в верхнем квадранте брюшной стенки и провоцируется гиперэкстензией грудной клетки при подъеме рук вверх.

В острой стадии заболевания пациент нередко принимает вынужденное положение с наклоном туловища вперед и в больную сторону для уменьшения напряжения мышц брюшной стенки, прикрепляющихся к реберным углам. В ряде случаев смещающийся реберный хрящ может травмировать надхрящницу вышерасположенного ребра и межреберный нерв.

Патогномоничным для данного состояния является тест, описанный Holms, заключающийся в подтягивании согнутым пальцем края ребра кпереди. При этом воспроизводится типичный болевой паттерн, сопровождающийся характерным щелчком. Проведение подобной манипуляции на здоровой стороне не сопровождается описанным феноменом. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз болезнь Форестье - заболевание, относительно часто встречающееся у лиц среднего и пожилого возраста, в основном у мужчин.

Основными симптомами обычно являются боли легкой и умеренной интенсивности и ощущение скованности в грудном и поясничном отделах позвоночника. При осмотре определяется усиление грудного кифоза, ограничение объема движений в грудном отделе позвоночника и экскурсии грудной клетки. Часто выявляется локальная болезненность при пальпации грудного и поясничного отделов позвоночника.

Для подтверждения диагноза диффузного идиопатического Per. ЛС от